减肥药是药，必须有处方或者OTC，如果医生说了不吃不行，那就一定得吃。
但是，市面上有多少内服型减肥产品，打着减肥药的幌子行骗，简直就是智商税中税，有的甚至属于三无产品，包装盒上连“国家药监局药品批文”或者“保健品标识”都没有，连起码的安全性都无法得到任何保障。
我把市面上常见的“减肥药”简单罗列一下，避开晦涩深奥的原理不谈，大体可以分为三类。
第一种是没啥效果类，但吃了也没啥副作用
产品说明上会要求你搭配节食和运动，否则效果会大打折扣，说白了就是减肥与否和产品本身没啥关系，花点钱买个心理安慰罢了。
或者一定程度上有益身体健康，但对减肥的帮助微乎其微。
第二种是阻碍吸收类，吃了有一定效果，但副作用也不小
此类以泻药为主，通常含有番泻叶、决明子等刺激大肠蠕动的成分，药效简单粗暴，就是让你一拉到底，恨不得长在马桶上。
虽然体重会因脱水而减轻，可一旦停药马上反弹，且容易形成药物依赖和诱发便秘、结肠炎等病变。
第三种是刺激神经类，效果明显，但有严重的副作用
抑制食欲类是此种减肥药的代表，典型成分是西布曲明，通过强烈的刺激中枢神经来降低进食欲望，进而达到瘦身目的。
可与此同时，伴随非常严重的副作用，心悸、头晕、失眠等都算小的，长期服用还会损害心脏和神经系统，甚至引发神经中毒、呼吸衰竭和死亡风险。
下面我挨个简单说说吧。
- 没啥效果类减肥药
这一类其实严格意义上不能称之为减肥药，但为了帮助理解姑且扎堆儿说了。
它们通常配以十分魔性的宣传文案，比如誉满国际驰名中外啦，草木精华中医养生啦，尖端科技智慧结晶啦，反正吃不死人，那就可劲儿吹。
此类产品明目繁多，××堂、××白药等若干标榜老字号的品牌尤其喜欢打着减肥功效的幌子，卖一些没啥卵用的保健品。
这里烦烦拿一个当下较火的来开刀——【清汁】。
对于清汁，我不会刻意抨击，作为一种绿色无毒害的健康食品，对于蔬菜摄入欠缺的人，确实能够弥补膳食不足，达到营养均衡，但如果把它当作减肥神器，则未免太过牵强。
青汁起源于日本，大多由羽衣甘蓝和大麦嫩叶制成，而广意上只要是无毒无害、含丰富优质维生素、矿物质、叶绿素的蔬菜，都可以当作原材料。
由于日本人多生活在沿海，缺乏来自蔬菜水果的膳食纤维，所以在1983年推出了这种粉状膳食纤维补充剂来改善日常饮食。
清汁甫一进国内就从娱乐圈流行起来，草叶子磨成的粉儿摇身一变成了“减肥降脂、排毒养颜、祛斑祛痘、缓解过敏”的灵丹妙药，瞬间命中了大批白领们的G点。
然而，中国根本不缺蔬菜水果啊，放着大把的新鲜蔬果不吃，硬要花高价买一堆羊饲料，有钱人都这么傲娇的么？难道看不懂人家盒子上写的是啥？
- 阻碍吸收类减肥药
阻碍吸收有多种方式，其中泻药类的我就不再举例了，××肠润茶、××通便茶等都是些烂大街的玩意儿，大家别踩就是。
这里来说另一种——【奥利司他】，具有正式的国家药品批文，也是国内唯一批准的减肥药。
奥利司他通过抑制肠胃对食物中油脂的吸收，将食物中的油脂强制排出体外，从而降低总热量摄入。
单就效果而言，奥利司他具被减肥功能，毕竟国家认可的东西烦烦不敢不从，但是副作用嘛，大家自己品品。
吃了奥利司他，不仅放屁都带油，还会迫使你把所有吃下去的油，再以油的形式拉出来，而人的括约肌不是给液体设计的，你不能像憋屎一样把油憋回去，所以结果你懂的。
奥利司他虽然得到了FDA、SFDA等主流世界各大药监局的认可，但并不意味着你可以长期吃，作为药物，相对安全并非绝对安全，对肝肾的损害尤其明显。
所以，我给出的建议是，如果不是胖到离谱，能别吃就别吃，如果一定要试，就在偶尔吃火锅前服用，同时别忘了第二天垫个卫生巾。
- 刺激神经类减肥药
这类药物绝非魔芋或者代餐奶昔增加饱腹感那么简单，而是通过添加西布曲明之类的神经食欲抑制剂，让人一定时间内丧失对食物的欲望。
由于副作用实在太过强烈，国家在很早以前就已经明确禁止神经食欲抑制剂在减肥药上的应用了。
但国内还是会有很多小作坊，打着模特内供或者国外代购的名义，生产销售这种三无减肥药，重点是销量还不错……
其实稍加了解，能够刺激神经，就足可见其威力，吃了以后头晕眼花，心跳加速，一整天都吃不下其他东西。
要论减肥速度，那自然没话说，毕竟相当于绝食，但是停药以后呢，之前靠减肥药压制住的食欲将会迅速爆发。
抑制食欲的减肥药可以帮你一时，但帮不了一世，当你恢复正常饮食后身体会补偿性吸收营养物质，也就是人们常说的反弹！
同时，长期抑制食欲和过度节食还有可能患上厌食症，所以朋友们，赶紧打消念头吧。
减肥市场是一块巨大的蛋糕，没什么能比变瘦变美更能带来巨大的商机和利益，但减肥是为了让自己更美丽更健康，如果要以健康为代价来换取美丽，那宁愿不要！
当然，“减肥药”远不止我上面提到的这几样，希望看到这篇回答的能以此为启发，在减肥的选择上务必慎重，切莫因小失大。
首先在研制过程中，就出过很多问题，现在对减肥药的审批是非常严格的，唯恐再出事儿。
其次减肥药本身的效果没有那么好，正常的调整饮食和适量运动，效果远比减肥药好多了。
当然，我们还要注意，那些号称能减肥的保健品，我们需要特别小心，要么他们会让参与者限制饮食，节食减肥，要么他们会在产品中加入利尿剂等产品，增加身体水分排出的速度。这些方法都是不推荐的。
目前的减肥药，大致可以分为两类——
第一类是增加能量消耗的。
比如刚才说到的Qsymia，就是模仿人体交感神经兴奋，提高人体的代谢。吃了这种药的人，1年内，75%的可以减重8.8kg，54%的可以减重10%。这是迄今为止最强效的减肥药了。而且就连这个效果，也是伴随着消化不良、便秘、口干、失眠等一系列副作用的。
另一类减肥药是直接或者间接的减少能量吸收。
比如像奥利司他，通过和胃肠道的脂肪酶结合，达到阻止脂肪吸收的效果。在所有减肥药里，它的减肥逻辑最简单，几乎没有潜在的安全问题，所以是咱们中国药监局唯一批准上市的减肥药。也就是说，在中国，你能买到的减肥药，只有奥利司他 。
不过，这种减少脂肪吸收，也并不是很多人想象的那么超级好。事实上，奥利司他只能减少30%的脂肪吸收。也就是说，如果你吃得太多，留在体内的能量还是过多，人还是会胖。所以，这个药一定要合并饮食调整才能起作用。
同时，由于吃进去的脂肪不能被完全吸收，要排出体外，所以脂肪性腹泻不可避免，经常动不动就是一内裤，非常尴尬。而且因为脂肪不能被完全吸收，一些脂溶性维生素，比如维生素A、D、E、K就极有可能缺乏，所以吃这个药的时候必须一并补充。
麻烦不少，奥利司他的减肥效果怎么样呢？数据显示：服用奥利司他，1年内，44%的人能减重5%，平均也就是2.6kg，远没有广告中那么神奇。
其实不只是奥利司他，目前最强效的减肥药效果也远远比不上生活方式管理。而且，减肥药的副作用，比如恶心、腹泻、头晕、口干、心慌、心律失常等，发生率都接近2%。你别觉得小，在我们医生看来，这个比例还是不低的。
减肥药的效果并不理想，而且副作用很大这个残酷的现实。
使用减肥药的注意事项：
由于减肥药物在历史上劣迹斑斑，也由于效果有限，还存在不少副作用，所以我们不建议所有人都吃，而是规定了明确的适用人群。记住，减肥药一定是权衡利弊后的无奈选择。
哪些人可以用减肥药呢？
如果你的体重指数，也就是BMI大于等于27，并且至少合并了一种肥胖并发的疾病，比如2型糖尿病、高血压、高血脂等；或者虽然没有合并什么疾病，但BMI大于等于30，那在尝试生活方式治疗无效后，可以考虑药物治疗。
因为这时候，肥胖以及并发症对身体的伤害，已经远远大于减肥药的副作用了。
但即便是吃减肥药，也一定要记住——
第一，所有的药物减肥，包括奥利司他，都是长期治疗方案。
说白了，就是得长期服用。如果你想靠药物快速降到理想体重，再通过自律维持，我劝你趁早放弃。所有实验都表明，这种短期方案不行，几乎都会反弹。
第二，在服用减肥药的同时，必须执行饮食和运动相结合的生活方式改变。即便减肥成功后，也要一直坚持。
