表面抗体阳性的意义
在乙肝“两个半”检测结果中，“抗原”是病毒本身的成分，而“抗体”是免疫反应的产物，具有显著不同的临床意义。乙肝表面抗体HBsAb或抗HBs是由乙肝病毒或乙肝疫苗刺激人体免疫系统产生的IgG抗体。它能与乙肝表面抗原HBsAg特异性结合消灭病毒，属于保护性抗体，是判断机体对HBV感染是否有保护作用的标志。
(图片来源于网络，侵删)
既往感染过乙肝病毒，但机体已经清除了病毒。表面抗体常在感染恢复后期出现阳性，此时乙肝表面抗原转阴至少已1个月以上，表面抗原转阴6-12个月后表面抗体水平达到高峰，以后逐渐下降，常于10年内转阴(有时转阴很快)。
我之前接种过乙肝疫苗，产生过保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护作用越强。抗HBs<10 mIU/ml等高危人群可补种加强免疫力。
(
少数患者乙肝表面抗体阳性，但乙肝表面抗原也长期阳性，提示仍有慢性乙肝病毒感染。原因可能是存在不同亚型的乙肝病毒感染或乙肝病毒变异，使血液中的表面抗体无法中和和消除表面抗原。此类患者仍需视为慢性乙肝感染者，接受规范的随访和治疗。
核心抗体阳性的因素乙肝病毒的核心抗原很快就会在血清中裂解，很难被检测出来，但核心抗原可以刺激免疫系统产生特异性抗体，即核心抗体HbcAb。核心抗体是HBV感染后血液中最早出现的特异性抗体，核心抗体IgM的存在是判断急性乙肝的重要指标
如果核心抗体在“两个半”检查中为单阳性，可能有以下意义：
患者处于急性乙肝感染的“窗口期”，即乙肝表面抗原已被机体自身抵抗力清除，消失在血液中。由于乙肝核心抗体出现早于乙肝表面抗体，因此只有乙肝核心抗体才能检测为阳性。
对于既往治愈或治愈的急/慢性乙肝病毒感染患者，由于乙肝核心抗体在体内存在的时间比乙肝表面抗体更长，当乙肝表面抗体消失或低于可检测水平时，乙肝核心抗体仍然存在。
(图片来源于网络，已删除)
隐匿性慢性乙型肝炎患者血清表面抗原阴性，但血清和/或肝组织HBV DNA阳性，有肝功能异常等慢性乙型肝炎临床表现。这类患者可表现为纯核心抗体阳性或弱阳性。
乙肝核心抗体可通过胎盘由阳性母亲传给婴儿，献血者也可通过输血将核心抗体传给受血者。
(图片来源于网络，侵删)
如果“两个半”检查中表面抗体和核心抗体同时为阳性，则其他指标均为阴性，说明患者过去感染过乙肝病毒，或者急性HBV感染已经治愈。如果表面抗体、核心抗体、E抗体均为阳性，说明患者处于急性乙肝恢复期或之前有过HBV感染。
注：本资料用于健康知识教育，不能代替医生进行诊疗；如果你需要治疗，建议你去正规医院。
参考文献：
中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病分会.中国慢性乙型肝炎防治指南（2015版）[J].中华肝脏病杂志, 2015,23(12):888-905.
CNRX/TDF/0373/18，有效期至2020年7月
北京大学
