腹水早期几乎没有症状
腹水是指身体的腹膜腔内,有过量、多余的体液出现,腹膜是一层薄膜、又能有延展性,上面满布血管,包覆着腹腔内的器官,阻绝异物进入腹腔内。但如果腹腔内w※ww.nFysW.coM的器官出现病变,导致体液无法排出,就会出现腹水。
但是出现腹水的时候,因为腹腔很有延展性,所以不见得有明显症状,初期只有100、200cc,几乎连肚子感觉胀胀的都不会有,大概要超过500cc,才会有肚子胀、肚子突出的感觉。但是很多人会觉得这是胀气、便秘,也不会想到可能是腹水,一直要到3000cc以上、出现四肢水肿、呼吸困难、容易喘的症状,才会注意到。
为什么会出现腹水
肝脏疾病
当肝脏出现问题时,像是肝硬化、肝衰竭,会让肝脏无法制造足够的白蛋白,而白蛋白是调节血液渗透压的物质,如果白蛋白不足,血液就会渗出血管,跑到腹腔内囤积。
而肝脏疾病造成的肝血管阻塞,会让血液没办法进入跟流出,身体会认为血流不足,肾脏启动回收水、钠离子的机制,让堵住的血液又渗透到腹腔内。大约有80%的腹水原因都来自肝脏问题。
肾脏疾病
当肾脏过滤功能下降,多余的水分无法回收再利用或是顺利排出体外,或是钠离子过多、让水分为了平衡渗透压而回流,就会囤积在腹腔内形成腹水。
心脏衰竭
跟肾脏衰竭一样,心脏衰竭的时候,心脏无法负担这么多的血液容量,就会渗透到肺部或是腹腔,形成肺积水或是腹水,到了末期,甚至可以让患者体重增加10公斤。
其他腹腔内疾病
像是肠胃因为发生溃疡或是其他消化吸收的问题,不断流失蛋白质、造成营养不良,也会让血液内的白蛋白不足,引起腹水。另外腹膜炎、胰脏炎等腹腔内器官发炎的时候,也可能因为细菌感染或是发炎指数导致腹腔内出现腹水。
癌症
胃癌、大肠癌、胰脏癌、子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等腹腔内器官的癌症,癌细胞转移的时候也会造腹腔内产生腹水,这种状况,抽取出的腹水内通常会有癌细胞。
出现腹水怎么办?
只有找到腹水的原因、去解决根本原因,才有办法解决腹水问题,第一手做的「排水」处理,都只是让患者身体暂时不要有负担跟症状,腹水还是会不断产生。
第一线会先用利尿剂来让身体排出多余的水分,如果利尿剂还是没办法排干净腹水,可以用抽取腹水的方式,如果反复在短时间内产生大量腹水,可以用插管排水,但很容易造成感染的风险;如果可以,还是尽早处理腹水的原因,比如肝硬化病患可以考虑换肝,来根本解决问题。