什么是疱疹?
Herpes在希腊文当中,有潜伏的意思,也就是说疱疹病毒会有潜伏期。一般所说的疱疹可以分为口唇疱疹与生殖器疱疹两大类。造成这两大类的病因皆是由单纯疱疹病毒(HSV)这病毒家族中的第一型单纯疱疹病毒(HSV-1)与第二型单纯疱疹病毒(HSV-2)所造成。
口唇疱疹︰绝大多数由第一型单纯疱疹病毒感染所造成,分布于上半身,常见于嘴唇、鼻子、下巴等,近几年因为性行为的多元,亦有极少部分的口唇疱疹是由第二型单纯疱疹病毒(HSV-2)侵犯口腔黏膜所造成。
生殖器疱疹︰主要是由第二型单纯疱疹病毒感染所造成,分布于下半身,例如:生殖器周围、阴茎、阴道、子宫颈等附近,也可能发生在臀部、肛门附近及大腿。第一型单纯疱疹病毒(HSV-1)也有可能造成生殖器疱疹,但整体比例偏少。
不少「疱疹」病患会被旁人投以异样眼光。因为很多人会认为,就是因为病患的性生活不检点,所以才会造成这样的疾病;实际上这是完全错误的观念,疱疹不需透过性行为也可以传染,不单只有性行为才会传播!因此,培养对疾病的正确观念,可以减少病患不必要的心理伤害。
引起的原因有哪些?
疱疹的病原体主要为单纯疱疹病毒(HSV)中的两个成员:第一型单纯疱疹病毒(HSV-1)、第二型单纯疱疹病毒(HSV-2)。单纯疱疹病毒通常会借着碰触触黏膜表面(例如:口、眼、鼻、生殖器等处)或破损的皮肤进入人体,一方面在皮肤产生疱疹症状,虽会自身痊癒,但多数病患的病毒会躲到身体的神经节处,转而进入潜伏状态,进而形成终身性感染。日后只要病患在特殊情况下(例如:睡眠过少、免疫力低下等状况),病毒会感知到环境的改变,开始活化、复制,随着体内循环移动到皮肤表面,再次产生疱疹症状,造成疱疹的复发,容易造成病患治疗上的恐慌。
需特别注意的是,目前医学研究报告指出,即使皮肤没有出现症状,仍有被传染的可能,所以也有可能被没症状的感染者所传染。
两者传染途径分别如下:
1.第一型单纯疱疹病毒感染方式
第一型单纯疱疹病毒的传染途径是接触传染, 一般人初次感染并不会有明显的症状,造成多数人不知道自己曾经被感染过。 大部分人的初次感染发生在儿童时期,被口唇疱疹患者(例如:亲人)近距离接触(例如:亲吻)而使病毒进入人体。至少在治癒疱疹前,病患应避免亲吻、共享杯子等食用器具、共用毛巾、共用唇膏,以免传染给他人。
2.第二型单纯疱疹病毒感染方式:
第二型单纯疱疹病毒则主要透过性接触感染,当感染者出现疱疹症状时,接触到感染者有症状的皮肤很容易被感染,避孕套的使用可避免此部分的感染,但接触到没有症状的皮肤仍有被感染的风险,这会超过避孕套的防护范围。复发机会较第一型单纯疱疹病毒为高,而且患者可能需要反复接受治疗,病患需要有心理准备。
3.新生儿感染:如果孕妇的生殖器疱疹正在发作时,就需要特别注意,因为新生儿可能因为经过产道而遭受到感染,并且这种感染对于新生儿的致死率极高(死亡率可高达20~50%),且有可能会导致不可恢复的脑炎,需密切注意。
疱疹病患会有哪些症状呢?
疱疹的临床表现都非常相似,就是群聚性的小水泡,水泡会刺痛,破裂后会有糜烂或溃疡,初期感染可能会合并淋巴结肿大、倦怠等症状。其中第二型单纯疱疹病毒(HSV-2)所造成的男性生殖器感染可能会另外出现排尿灼热或排尿困难的症状,可以与第一型单传疱疹病毒(HSV-1)做区别。
疱疹是如何发展的呢?
刺痛期:皮肤有刺痛及搔痒的感觉,此时的病毒就已经有显着的感染能力,不可忽视。
水泡期:皮肤表面开始有小水泡浮现,会渐渐膨胀成单独或成群的水泡,此时会有灼热及疼痛的感觉,小心不要弄破水泡,以免病毒扩散,且可能造成伤口的感染及发炎。
溃疡期:这时期的水泡会破裂形成溃烂的伤口,是病毒传染力最强的时候,此时应保持伤口的清洁与干燥,必要时涂抹抗生素药膏,避免细菌感染。
结痂期:伤口开始干燥并癒合形成痂皮,要避免将痂皮抠破,否则伤口不仅会流血、容易感染,还有可能留下疤痕。
疾病发生部位
皮肤、生殖器
疱疹要如何诊断呢?
疱疹的诊断其实难度不高,有经验的皮肤科医生可直接观察病灶并确立诊断内容,如果是较不典型的疱疹,医生有时也会取检体进行化验。
疱疹要如何治疗呢?
药物治疗:
疱疹治疗一般以药物治疗为主,口服以抗病毒药物进行治疗,病患也可使用外用药膏进行治疗。当然,伴侣也需一同接受治疗,以防止交叉感染。
如何预防疱疹发生?
避免近距离接触而感染:第一型单纯疱疹病毒(HSV-1)应避免共用毛巾、唇膏、刮胡刀、食具等有可能密切接触对方的活动。伴侣若有疱疹时,应避免亲吻,降低被感染的机率。
安全性行为:第二型单纯疱疹病毒(HSV-2)最重要的传染途径即是性行为,因此安全的行为是必需的,性交过程配戴避孕套,可降低风险,但无法完全预防,所以性伴侣当中若有人曾被感染,另一人最好定时做检查,以确认自身是否受到感染。
得到疱疹后,应该要怎样保养呢?
当被诊断出疱疹后,病患应积极接受治疗,性伴侣最好也需一并接受治疗(尤其是生殖器疱疹患者)。疱疹正发作时也需与家人减少亲密接触,避免因此感染他人。而群众也需要有正确的认知,感染疱疹的病患不一定就是性生活混乱的人,且只要有皮肤黏膜的接触就有机会被传染,就算是单一性伴侣的人也有感染疱疹的风险,不需刻意妖魔化病患,以免造成病患的二度伤害。疱疹治疗并不会太困难,除免疫功能低下患者有可能有较为严重的病情,一般对患者造成的身体影响不大,不过治疗可能反反复覆,大幅影响患者的心理状态。
这些人得到疱疹机率很高!
与病患亲密接触(例如:共用贴身用品者)
母亲罹患疱疹者
多重性伴侣者
不安全性行为者
疱疹会有哪些并发症呢?
1.脑膜炎:病毒会从脊椎的神经节开始,慢慢侵入脊椎的脑脊髓液,最后侵入到大脑的神经系统并引起病毒性脑膜炎,病患会有死亡的风险或严重的并发症,但并不常见,目前对于此机制也不甚明了。
2.角/结膜炎:如果感染后有眼睛疼痛、畏光、眼分泌物增加应及早期到眼科就诊。仅是结膜炎还不会对视力造成影响,但角膜炎就会对视力产生影响。
贴心提醒
请注意,并没有任何一种或一组方法适用于所有病人,一般表格内建议的治疗方法并非绝对不变, 请您务必与医生充分讨论。