药剂师的好朋友小王，半年前体检查出胆固醇等指标偏高。吃了一段时间的西药后，他一直心不在焉，害怕西药的副作用，于是在网上搜索相关信息。结果发现网上说红曲可以降血脂，于是她买了很多红曲和含有红曲的保健品，擅自停用了所有西药。再次复查时，她发现各项指标都没有好转，那么久的药都白吃了。现在她很迷茫。有什么问题？
什么是高脂血症？
高脂血症通常被称为高脂血症，在医学上也被称为血脂异常。通常指血浆中甘油三酯和总胆固醇升高，包括低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。
通常，大多数患者没有明显的症状和异常体征。很多人因为其他原因做血液生化检查时，发现现有的血浆脂蛋白水平升高。
他汀类药物不仅能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白，还能在一定程度上降低甘油三酯，还能升高高密度脂蛋白。他汀类药物不仅可以降血脂、稳定斑块，还可以改善血管内皮细胞、抗血管内炎症、稳定斑块、避免心肌梗死。因此，他汀类药物也可称为综合调脂药物。
在他汀类药物中，常用的有阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀，剂量不同。常规剂量的不良反应轻微且短暂，但部分患者仍可能出现横纹肌溶解、肝酶异常、出血性卒中风险等不良反应。[1]因此，部分患者觉得应用他汀类药物不安全，不敢长期服用。
DuangDuangDuang，在这里恢复他汀的名誉。实验表明，长期使用他汀类药物可以显著降低冠心病患者的死亡率，减少心血管事件的发生，并显著改善心血管疾病患者的预后。也说明如果没有他汀类药物的不良反应，应该长期服用，时间越长，对患者的好处越大。[2]
红曲有降血脂作用。
红曲米是由红曲菌科红曲菌的菌丝体寄生在粳米上产生的。红曲作为中药，性味甘平。具有健脾和胃、消食化积、活血化瘀、止痛的功效。《本草宜颜补》称之为“活血消食，健脾暖胃”。
《本草经》中说:“红曲，能消食健脾胃，与本草相同，但能活血创口，只有红曲能作为能量”。常用于食积，腹胀，赤白痢，产后恶露，跌打损伤。更好是红的，脆的，陈年的。[3]
值得注意的是，红曲米容易受潮，一旦受潮就会被有害微生物污染，逐渐霉变、结块、生虫，所以要放在干燥的环境中保存。[4]
1976年，日本东京A&M大学远藤教授发现，从莫那可林中提取出一类能抑制胆固醇合成的物质，其中莫那可林K就是现在所知的洛伐他汀。
莫纳可林K(洛伐他汀)是红曲中更具代表性的他汀类药物之一。也就是说，红曲中可以提取天然的他汀类药物，以洛伐他汀为主。[5]
1996年，我国批准上市的治疗高脂血症药物血脂康，就是用红曲精制而成的。
红曲能自己克服高脂血症吗？
如果血脂没有问题，就不用随意长期服用红曲。在英国医学杂志的案例报告中，研究人员指出，红曲米中含有莫那可林K，它与降胆固醇药物洛伐他汀是相同的活性化学物质，因此具有相同的肝损伤风险。
如果你的血脂没有达到“高脂血症”的医学指征，可以适量服用红曲。
如果已经患有冠心病、脑梗塞等疾病，想单纯依靠红曲降血脂，一般很难达到治疗效果。[5]
正规渠道购买红曲
经常有患者问，菜市场有红米卖，价格很便宜，能入药吗？
药师建议您通过正规渠道购买红曲。红曲霉要产生降脂作用，要在一定的温度和湿度条件下发酵，红曲霉要达到一定的量，才能诱导红曲米产生洛伐他汀类物质，从而产生降脂作用。
