偏头痛是一种反复发作的偏头痛性疾病。除了在急性发作时选择合适的镇痛药物外，预防性药物也可用于非急性发作。今天，我们就来谈谈如何选择预防和治疗偏头痛的药物。
1.什么样的偏头痛患者应该选择预防性用药？
并非所有偏头痛类型都需要预防性用药，但以下患者应及时给予预防性用药:
1.偏头痛发作程度为中重度，发作频率每月至少2次，每次持续2天以上，或发作不频繁但严重影响日常生活；
2.患者在急性发作期用药无效，自身用药有禁忌，或对用药有严重副作用，不能继续维持用药；
3.患者频繁使用药物急性发作，导致药物滥用；
4.头痛发作频繁，每周发作2次以上，或发作程度逐渐加重，可能导致吸毒；
5.患者希望尽可能减少作者数量。
二、偏头痛预防性用药的原则
1.药物应该从小剂量开始，逐渐增加到有效剂量。用药期间，应及时观察疗效，注意药物的副作用；如果前期效果不好，不要轻言放弃，至少要尝试2-3个月才能判断疗效；
2.如果早期药物副作用较小，可观察1-2周；同时注意伴随疾病和用药的禁忌症；
3.我们应该正视预防药物的疗效。彻底的治疗和预防可能不切实际，我们应该降低期望值。
4.通常在取得满意疗效后，需要继续维持治疗半年至一年，然后逐渐减量；
5.可首选单药治疗，必要时可联合用药，应根据患者具体情况选择。
三、常用的偏头痛预防药物
1.药物选择:最常见的药物是抗惊厥药，如丙戊酸钠和托吡酯。第二，可选用β-肾上腺素能受体阻滞剂如 *** 、塞莫洛尔；第三，可选用阿米替林或文拉法辛缓释剂，能抑制去甲肾上腺素和血清素的再摄取；最后，可以选择钙通道阻滞剂氟桂利嗪。
2.第二选择药物:主要有三类。之一类是β肾上腺素能受体阻滞剂，如阿替洛尔、美托洛尔、纳多洛尔；第二类是抗惊厥药，如加巴喷丁、拉莫三嗪和左乙拉西坦；第三类是钙通道阻滞剂如维拉帕米。
3.辅助药物:可供选择的药物有镁剂、芹菜、菊花、辅酶Q10、核黄素(维生素B2)、α-硫辛酸等。
四。偏头痛的非药物治疗
除了前面提到的急性发作时的对症镇痛药物和非急性发作时的预防药物外，还可以使用针灸、 *** 等中医疗法。目前有许多新的治疗 *** ，如生物反馈结合肌肉放松训练、冥想、认知行为治疗、高压氧治疗等。
无论是预防性用药、急性发作用药还是非药物治疗，都不能代替对偏头痛诱因和生活方式的管理，如睡眠不规律、压力过大、摄入大量 *** 、缺乏运动等。
