易怒(心烦、失眠、易怒、更年期失眠)
更年期也称为围绝经期。简单来说，就是到了一定年龄，从更年期到更年期，是一个复杂而纠结的时间段。分为绝经前、绝经后、绝经后三个时期，多发生于40 ~60岁的女性，是生育期向老年过渡的时期。
女人进入更年期，就像换季一样。她的身体需要重新适应变化的环境，进而出现失眠、心悸、盗汗等一系列症状。据WHO统计，我国约有1.3亿围绝经期妇女，围绝经期妇女失眠发生率高达42%，对围绝经期妇女的身心健康造成了极大的危害。其“睡眠不足、易醒、多梦、醒后难以入睡”就是典型的表现。严重者会通宵达旦，导致白天疲劳焦虑，晚上焦虑又加重失眠，形成恶性循环。长期失眠对患者的身心健康有害，甚至导致抑郁。
肝肾为主的围绝经期失眠
现代医学认为，围绝经期失眠主要是由于卵巢排卵功能下降，脑垂体暂时性功能亢进，导致内分泌功能紊乱。因此，现代医学多采用激素替代疗法或镇静催眠药物治疗此病。虽然有一定疗效，但长期疗效并不理想，尤其是毒副作用不容忽视。相对于现代医学治疗，中医治疗更有针对性，不良反应更少，反弹风险更小。围绝经期失眠在中医古籍中没有具体记载，多归为失眠、脏腑烦躁、月经前后症状等类别。主要病理变化是肾精亏虚，女性天生有肝，所以肝肾与围绝经期失眠关系密切。
《苏文论古天真》载:“女人七岁，肾气充沛，牙齿较长……围绝经期一般指45 ~ 55岁，这时女人正处于“七七”阶段，肾气逐渐减退围绝经期失眠以肾虚为主。肝肾同源，母子同生，肾虚不足，肝木失养，“女生肝”。肝与围绝经期失眠有着千丝万缕的联系。
围绝经期失眠是肾性的。
中医治疗围绝经期失眠多在肾，这与肾的生理功能和特点有关。围绝经期肾精不足，影响其他器官，影响整个气血阴阳，引起失眠。
肾精充足是神睡的物质基础。肾精是人体正常生理活动的物质基础，也是神安眠的基本前提。肾为封藏之本，精气可藏于肾而不失。精气充盈了，头脑就安全了，头脑就能睡得着了。张介宾说:“如果你被睡眠覆盖，这是阴，上帝是你的主人。如果上帝是安全的，你会睡觉。神不安，你就不睡。”在肾阴积聚和肾阳 *** 的相互协调下，五脏气血调和，阴阳有一定出入，睡眠平和。
肾虚是围绝经期失眠的主要特征和病理基础。肾精不足，累及其他脏器，引起失眠。围绝经期，肾精肾气逐渐衰退，精气不养，精神不安，出现失眠。“内脏都受伤了，会让你坐立不安。”肾是五脏六腑之根。肾精不足影响他的五脏六腑，导致失眠。
围绝经期失眠与肝关系密切。
《河间六书》载:“天贵既善，亦善，皆以厥阴为本。”女人的肝是先天的，月经、月经、妊娠、分娩、哺乳等各种生理现象都与肝密切相关。围绝经期是女性必经的生理阶段之一，该阶段肝脏的生理病理变化对围绝经期女性影响很大。
肝脏正常的生理功能是一夜好眠的必要条件。肝藏血，主疏泄。王秉云说，“肝藏血……人静则血归肝”。肝脏储血功能正常，睡觉时血液能回到原处。肝藏血，血舍魂，肝即魂。《灵枢·天年篇》指出:“五十岁，肝气始衰。”女性的生理活动，如月经、分娩、妊娠、分娩，都需要以肝血为基础。久而久之，肝血在黑暗中消耗，当肝脏失去了养料，灵魂就会躁动不安，也就是出现不眠之夜。肝为气血之枢，气血不和，其他脏腑不能滋养，也会导致失眠。
此外，围绝经期女性往往不开心，易怒，甚至抑郁。肝失循环，气血运行不畅，达不到全身，达不到大脑。如果精神失去了滋养，就会引起失眠。围绝经期是情绪障碍和睡眠障碍的高发阶段，两者往往相互影响，使病情更加复杂，难以痊愈。
肝肾同源，盛衰相关，导致围绝经期失眠。
肝和肾是母子的脏腑，共同生长。据说乙癸同源，肝肾同治。围绝经期失眠与肝肾关系密切。在围绝经期失眠的临床治疗中，肝肾同源主要体现在两个方面:精血相生，藏泄相生。肝若正常，肾精藏；肾精闭藏得当，肝脏才能得到滋养，才能维持正常的排泄。肝失疏泄或疏泄过度，或肝火过盛，劫肾阴，可使肾封藏失职；肝血不足，无法滋养肾精，使阴虚更加严重，百无聊赖，失眠。围绝经期，当气血失控，脏腑功能失调，窍窍不通，养气失养或失调时，就会发生失眠。徐凌云教授认为围绝经期失眠多因阴虚肝郁，与肝肾密切相关。治疗应该是滋补肝肾，疏肝解郁。
发病初期以肾虚肝郁证多见，临床表现为失眠伴头晕、腹胀、烦躁、双侧疼痛、腰膝酸软、舌尖苔薄黄、脉弦数等。在补肾的基础上，可联合使用逍遥散，与柴胡疏肝理气、理气、当归白芍养血敛阴、白术茯苓健脾祛湿，使运化得法。随着病程的进展，可见到肾虚肝旺之证，主要表现为失眠多梦、头晕耳鸣、头重脚轻、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数。临床上，六味地黄丸可加入天麻、钩藤、羚羊角等平肝潜阳的药物。
另外，围绝经期失眠虽然位于肝肾，但也与心、胆、脾、胃有关。所以在治疗上，要根据医生的辨证，在医生的指导下进行治疗。不要偏执某一方或擅自服用其他药物，防止病情恶化。
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