腰椎间盘突出可以用游泳来缓解吗
相信很多人都很担心腰椎间盘突出能游泳吗?毕竟腰疼的厉害时，游泳也会存在一定的风险，不过只要能够掌握正确的方法，游泳不但不会加重疼痛，增加风险度，还会起到缓解的作用，事实上不少人都是通过适当的运动尤其是游泳来治好腰椎间盘突出的。
目 录
1、腰腰椎间盘突出会累计到坐骨神经，相信很多人都知道坐骨神经痛，现在随着CT的普及，发现坐骨神经痛其实大多数就是由于腰腰椎间盘突出后压迫所致。坐骨神经主要是来自腰4-5和骶1-3神经根，相对比较粗大。当坐骨神经累计后往往会出现臀部，大腿后外侧，小腿等的皮肤感觉异常。
2、腰腰椎间盘突出后会导致股神经受压迫。股神经主要来自腰2-4脊神经，其主要的临床症状主要是表现为腹股沟和大腿前面的疼痛不适或感觉异常。
3、闭孔神经的受累。闭孔神经由腰2-4脊神经，从腰大肌走出后进入小骨盆内。临床上当腰腰椎间盘突出侵害到闭孔神经后，主要可变现为臀部深层等部位的疼痛或麻木。
4、腰椎间盘突出可导致腰部胀痛，坐骨神经放射痛，下肢麻木胀痛，感觉减退或疼痛过敏，肌肉萎缩，患腿变细，行走困难等，严重时大小便功能障碍，下肢瘫痪，长期卧床不起使病人生活质量下降，工作和劳动能力丧失。
5、突出物还可以压迫椎管内的静脉丛，使静脉回流受阻;硬膜外脂肪因受压而减少，或因缺血、缺氧及渗出液刺激而产生炎症反应，有时可见神经根周围水肿或粘连，可以说无菌性炎症是引发腰痛的一个重要原因。
6、腰椎间盘突出是一种很常见的脊椎骨关节的不正常位置的改变，由于学术界对其的理论研究的极其精细，而对人们造成一些不正确的误导，无论是错位、移位、膨出、突出等等，充其量不过就是暂时的错位。
2腰椎间盘突出可以用游泳来缓解吗
据统计，我国腰椎间盘突出症患者已突破2亿，30—50岁年龄段人群的发病率较高，男性多于女性。其中长期伏案工作者、弯腰劳动者、负重者以及司机都是高发人群。此外，急性损伤和剧烈运动也会诱发此病。早期腰椎间盘突出，如症状轻微，不需要进行特殊治疗。注意卧床休息，避免腰椎受外力压迫。可积极锻炼腰部肌肉，增加腰椎前韧带、后韧带及侧韧带的力量。
在众多运动项目中，游泳较适合腰椎间盘突出患者。但应注意正确的游泳姿势，最好进行蛙泳，水温不宜过低，游泳前要进行充分的准备活动。游泳时间不宜过长，40分钟左右为宜。运动中有一定的间歇，以避免腰部过度疲劳。
此外，预防腰椎间盘突出要纠正不良体位和姿势。睡觉时头颈保持自然的仰伸位最理想，最好平卧于木板床上。长时间站立工作者，应适当上伸双臂和下蹲，这样可使腰部骨关节及肌肉得到调节，消除疲劳，延长腰肌耐力。经常久坐的人，除要注意坐姿和经常活动腿脚外，从座位上站立时，应先将上身前倾，使上身力量分布在两脚，然后起立。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。
急性期不要游泳，也不要做剧烈运动，稳定了可以做些定向运动。游泳是最好的方法，一是因为姿势为模项，腰椎承受的压力较少。二是能较好的锻炼腹部肌肉。注意平时的作息及加强腹部肌肉的力量，对腰椎起到有力的支撑。
关于腰椎间盘突出能游泳吗，想必大家也都很清楚了，要知道游泳是一种很不错的运动方式，机能减肥瘦身，还能锻炼身体，对出现腰椎间盘突出的人们来说，也需要适当的游泳，当然了急性发作的时候是需要避免的，防止出现危险。
3腰椎间盘突出患者在锻炼时要注意什么
1、急性期腰椎间盘突出的锻炼要慎重
原则上来讲，急性腰椎间盘突出患者，应停止所有活动，实施绝对性卧床休息，而且最好睡硬板床，并接受合适的治疗。当腰椎间盘突出急性期过后，或症状已经缓解，可适当参加体育运动，但要缓慢地进行运动并适当控制活动量，最好向医生咨询。腰椎间盘突出的锻炼需要循序渐进，切忌突然地、剧烈地运动，以避免造成腰部扭伤。初期应选择腰部活动和负荷量相对较少的运动项目，并在运动时采取佩带宽腰带或腰围等保护措施。
2、腰椎间盘突出的锻炼方式应正确
腰椎间盘突出的锻炼方式是有选择性的，临床研究证实，游泳运动更适合腰椎间盘突出患者。但需要注意的是，腰椎间盘突出患者在进行游泳锻炼时，应选择合适的姿势，而且水温不宜过低，游泳前要做足准备活动，锻炼时间不宜过长，以避免腰部劳累。当腰椎间盘突出症状加重时，患者应停止活动进行休息，待症状好转后再进行体育运动，如果长时间得不到好转，应立即到医院检查。
3、腰椎间盘突出的锻炼注意事项
腰椎间盘突出患者不宜参加爬山、举重等剧烈运动，平时也不要拎重物、搬重物，以免腰部用力不慎，造成腰部扭伤。麦瑞专家表示，很多人在搬起重物时，往往会直接弯下腰，双腿不屈，膝盖也不动，这样会将所有的负荷施加在腰椎，很容易造成关节囊、肌肉、韧带的劳损。
二、注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围护腰带，加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复。
三、平时不要做弯腰又用力的动作如拖地板，急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要。注意适当休息，不要过于劳累，以免加重疼痛。
四、平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
五、急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要。注意适当休息，不要过于劳累，以免加重疼痛。
六、平时的饮食上，多吃一些含钙量高的食物。如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，注意营养结构。
5腰椎间盘突出的检查
一、实验室检查
1、脑脊液检查：除中央型引起椎管完全阻塞者可出现蛋白含量增高、潘氏试验及奎氏试验阳性外，通常均属正常。
2、其他化验：诸如红细胞沉降率、康华反应、类风湿因子、胶状金试验等化验检查，主要用于对其他疾患的鉴别诊断。
二、体格检查
体格检查：大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：
1、腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性;
2、在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛;
3、小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。
三、影像学检查
近年来用于腰椎间盘疾患诊断的影像学技术进展较大，其中包括X线平片、椎间盘造影、CT、超声波、磁共振及脊髓造影等。在一般情况下，普通X线平片即可达诊断目的，困难者则需采用磁共振(或参考超声波及CT检查，但其确诊率较低)。非不得已，不轻易选用脊髓造影。
1、腰椎X线平片
(1)腰椎后前位片(正位)：多显示腰椎侧弯征，椎间隙宽度于病变早期多无改变;如病程较久，则显示椎间隙狭窄，并于椎体边缘有各种形态的骨刺出现。棘突的偏移虽较常见，但不一定有什么意义。
(2)腰椎侧位片：其诊断价值较前者更为重要。
①多数病例腰椎生理曲线消失，尤其是急性发作者。
②椎体型中的前缘型可于侧位片上显示典型的三角形骨裂征等。
③椎间隙狭窄及椎体边缘骨刺形成表明病程较长。
④椎间盘钙化(罕见)或脱出的髓核钙化(稍多见)，主要在侧位片上显示。
(3)腰椎斜位片：主要用于除外下腰椎椎弓断裂及腰骶(或骶髂)关节病变。而在单纯椎间盘脱出症患者多无特殊所见，因此，诊断明确者勿需摄此片。
2、CT检查 ：应用CT检查脊椎与椎管内病变在临床上已广泛开展，分辨率相对为高的CT图像，可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的形象，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，并可以三维技术重建椎管与根管的立体形态。从影像学角度来看，本病在CT图像上的主要改变有以下几点：
(1)椎间盘后缘变形：正常情况下，椎间盘后缘与椎体骨性断面的边缘平行;在髓核突出的患者，椎间盘后缘有一局部突出。根据局部改变的形态与性质，可区分椎间盘膨出、突出或脱出(破裂)，前者为退行性变的早期表现，后两者则属中、后期改变。
(2)硬膜外脂肪消失：正常情况下，腰椎区域，尤其是腰4～5和腰5～骶1平面，硬脊膜囊通常有丰富的硬膜外脂肪，硬膜外透亮区的形态和大小对称。当椎间盘破裂时，脱出的髓核可以替代低密度的硬膜外脂肪，在椎间盘破裂的平面上，两侧对比观察，密度并不对称。
(3)硬膜外间隙中的软组织密度增高：突出或脱出髓核的密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，硬膜外间隙中的软组织密度阴影代表突出的碎片(大小和位置)。当碎片较小而外面有后纵韧带连着时，其软组织块影与椎间盘影相连续。当碎片已破裂到后纵韧带外面，且与椎间盘失去连续性和从纤维环破裂处游离时，可出现分离状影像。根据椎间盘破裂的部位，软组织密度可能位于中线或后外侧缘，若破裂完全发生在外侧缘，则软组织密度位于椎间孔内。当突出的碎片较大时，在病变椎间盘平面以外的层面上也可显示软组织密度。根据碎片游离方向，可能位于椎间盘下方的椎体后缘，或紧靠椎弓根的侧隐窝内;亦可能位于椎孔内，颇像增大的神经节。
(4)硬脊膜囊变形：硬脊膜及其内容物的密度低于椎间盘。在上部腰椎区域，整个骨性椎管全部由脊膜囊占据。脊膜囊缘和椎间盘边缘之间由于密度差的关系，分界清楚。当椎间盘突出时，硬脊膜囊也可变形。在下部腰椎区域，硬脊膜囊并不充盈整个骨性椎管，也不与椎间盘后缘接触，仅当椎间盘突出相当大，足以将硬膜外脂肪堵塞并压迫脊膜囊壁时，光滑圆形的脊膜囊轮廓才出现变形，突出的碎片可能压迫神经根;亦有少数病例并不引起脊膜囊变形。
(5)神经根鞘的受压移位：在正常情况下，神经根鞘在硬膜外脂肪对比下表现为软组织密度，其位于骨性椎管的后侧、椎弓根的内侧，在椎弓根稍下方的平面上，当碎片向骨性椎管后侧突出时，将根鞘向后推移，根鞘与突出的碎片常无法区分，这本身就是神经根受压的一种征象。
(6)突(脱)出髓核的钙化：髓核突(脱)出时间较久者，可逐渐形成钙化，并在CT检查中出现相一致的改变。碎片与椎间隙边缘可以相延缓。
(7)CTM检查技术：CT检查技术对椎间盘突出的诊断准确率为80%～92%。由于CT检查对患者的X线照射量小，可列为基本无害的诊断手段。此外，用水溶性造影剂做脊髓造影与CT检查结合(CTM)，能提高诊断的准确性。在CTM检查时，上述征象更为明显。在大多数椎间盘突出症患者，受椎间盘压迫的神经根和硬膜囊在同一平面。游离型椎间盘脱出则可发生于椎管内的其他部位。
3、磁共振(MRI)检查： MRI的出现，可以说是影像学中的重大进展，是非侵入性和无放射性损害中以往任何检查手段都无法相比拟的，其对人体组织结构的影像显示，较之CT检查更为确切和真实。
MRI图像上所表现的信号，大体上分为高、中、低三种强度。通常，在T1加权条件下，骨皮质、韧带、软骨终板和纤维环为低信号强度;富有脂肪组织的椎体、棘突等骨松质则表现中等信号(由于含多量骨髓组织之故);椎间盘介于前两者之间。脂肪组织为高强度信号，脊髓和脑脊液次之。T2加权对椎间盘组织病变显示更明显，在T1加权图像上显示较低信号，T2加权反而加强。由于T2加权脑脊液信号强而发亮，致使椎间盘突出压迫硬膜囊时的显示更加清楚。
MRI检查对椎间盘突出症的诊断具有重要意义。通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，可以观察病变椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。
MRI检查除了可以获得三维影像用于诊断(阳性率可达99%以上)，更为重要的是此项技术尚可用于定位及分辨“膨隆”、“突出”与“脱出”，从而有利于治疗方法和手术入路的选择(作者建议对“脱出”者选择后路摘除术，而“突出”者以前路手术为佳)。
4、超声波技术：自20世纪70年代Porter先后两次报道了有关这方面的研究情况后，国内亦开展了此项研究。该技术是利用超声波测定腰椎椎管管径，而椎管管径的大小牵涉到是否产生根性症状。但在应用上有一定的局限性，对腰椎及腰骶部的三叶形椎管尚难以表现出来。目前，MRI及CT技术已普遍开展，少有再选用此项技术者。
5、脊髓造影： 自CT、磁共振及数字减影技术应用以来，已使脊髓造影在临床上的应用大量减少。尽管其对本病的诊断、鉴别诊断及病变定位帮助较大，但由于其副作用，当前均主张慎重选用，对非十分必要者切勿滥用，并应以选择非离子碘造影剂为前提。
视髓核突(脱)出的部位不同，在影像学上可显示根袖缺如(侧型为多)、根袖尾部充盈不全(多为外侧型)、硬膜囊受压(中央型)或硬膜囊伴根袖受压(中央旁型)等形态。
6、椎间盘造影： 由于穿刺技术及药物给患者带来的反应较大，且阳性率受多种因素影响而难以如实反映出病变的客观情况，因此，目前已不再受临床医师欢迎，故不赘述。
7、硬脊膜外造影： 分腰前路和腰后路两种途径将造影剂注至硬膜囊外观察、推断椎管矢状径、硬膜囊及根袖受压情况等。其影像判定与脊髓造影相似，目前已很少应用。
8、其他： 如椎静脉造影、腰骶神经根造影及骶管造影等，虽各有特点，但亦有其一定局限性或因操作技术上的困难而多处于探索阶段。
9、肌电图： 一般勿需此项检查，但对有马尾神经损害或两根以上脊神经受累者可选用。阳性率约为80%～90%，略低于脊髓造影技术，尤其是表现对脊神经根定位诊断的可靠性较差。但如将两者合用，可使阳性率提高到95%以上，但仍未超过磁共振98%的阳性率，故目前已不再为患者所欢迎。
10、诱发电位的应用： 为近年来开展较多的研究项目，主要依靠测定H波(Hoffmann波的简称)潜伏期是否延长(与健侧对比)及诱发电位幅度是否消失或低于正常来推断脊神经根是否受累。由于此项检查所用设备价格昂贵，且检测时受各种因素影响，因此临床上主要用于研究工作及对脊柱畸形纠正术的术中监护，而对腰椎间盘诊断上的实用价值，目前尚有争议。
