低丙氨酸氨基转移酶(低转氨酶是什么意思)2021-07-24 19: 17深圳市中医院
很多人来咨询报告。
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今天，从营养学的角度来看
告诉你一些关于
一些可能的低指标情况
张大爷因上腹痛3年，1月入住深圳市中医院，因工作任务加重。临床诊断为贲门癌。入院时体重减轻20公斤，食欲差，饮食摄入少，身高178cm，体重49kg，身体质量指数15.5 kg/m2(中国成年人正常身体质量指数范围为18.5 ~ 23.9 kg/m2)，营养风险评估4分，存在营养风险，营养诊断为蛋白质-能量营养不良。入院时(2021年4月10日)，检测结果显示丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白和前白蛋白水平较低(如下图所示):
深圳市中医院营养科会诊建议患者口服营养补充剂，每天早、中、晚三餐加三顿加餐(营养液)口服营养补充(额外能量650千卡，蛋白质50克)。张大爷依从性很好，加餐的营养液已经喝了。营养干预一周后，谷丙转氨酶、白蛋白和前白蛋白水平均升高。
所以，除了常见的体重变化、所以，除了常见的体重变化，
白蛋白水平等指标
肝功能检查结果也表明
可能有营养不良。
需要关注~
转氨酶的本质是蛋白质，转氨酶参与氨基酸的分解和合成，转氨酶的种类很多，其中谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）起着重要作用。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用；后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用，转氨酶催化的反应都是可逆的。转氨酶的本质是蛋白质，参与氨基酸的分解和合成。转氨酶有很多种，其中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)起着重要作用。前者催化谷氨酸和丙酮酸之间的转氨作用；后者催化谷氨酸和草酰乙酸之间的转氨作用，转氨酶催化的反应是可逆的。
日本的一项研究表明，虚弱组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性明显低于非虚弱组，血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶活性低，血清维生素B6(维生素B6，又称吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺)浓度低，而丙氨酸氨基转移酶低与老年人死亡和心血管疾病风险增加有关。转氨酶值低也与慢性阻塞性肺疾病恶化住院患者长期生存率低有关。
(1)
在普通人群中，虚弱和肌肉损失与低丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著相关，因为ALT不仅分布在肝脏，还分布在肌肉和脂肪组织中。肌肉质量或体脂较低的虚弱/肌肉缺失患者可能无法向血液中释放更多的ALT，导致ALT水平较低。
(2)
可能是营养不良导致的维生素B6相对缺乏。维生素B6作为一种辅因子，与体内氨基酸的代谢密切相关，被称为“蛋白质维生素”。主要作为氨基酸转氨酶和脱羧酶的辅酶参与氨基酸的代谢。转氨酶催化氨基酸分解和合成过程中酮酸和氨基酸之间的氨基转移。在体内，丙氨酸氨基转移酶(ALT)负责催化谷氨酸和丙酮酸之间的氨基转移，而天冬氨酸氨基转移酶(AST)负责催化谷氨酸和草酰乙酸之间的氨基转移。
肌酐是外源性肌酐(来自食物中动物瘦肉的分解)
内源性肌酐(体内肌肉分解，肌肉代谢的肌酸脱水产生肌酐，进入血液)。
在肾功能正常的情况下，由于身体的肌肉量和饮食相对稳定，肌酐的产生也相对恒定。因此，血清肌酐可以反映肌肉质量和饮食。
低血肌酐可能反映肌肉消耗或肌肉减少和营养不良，如极端素食主义、消瘦和营养不良、肌肉萎缩、截肢者、危重病人、儿童等。因此，肌酐没有尽可能低，这可能表明营养不良。
研究发现血清尿酸水平与死亡风险之间呈U型关联，也就是说血清尿酸水平过高或过低都可能增加死亡风险，低尿酸水平可能反映营养不良。研究发现，血尿酸水平与死亡风险之间存在U型关系，也就是说血尿酸水平高或低都可能增加死亡风险，低尿酸水平可能反映营养不良。
它是由饮食中嘌呤化合物的降解和内源性合成产生的。正常生理条件下，1/3尿酸被肠道细菌降解，2/3尿酸以肾脏为原型排泄。
低尿酸血症被认为是营养不良的标志，尤其是对于接受慢性维持性血液透析的患者。
01
血尿酸水平与摄入富含嘌呤的肉类、海鲜和脂肪有关。如果摄入不足以满足人体需要，可能会出现蛋白质能量营养不良，血尿酸水平也较低。因此，低血尿酸水平被认为是血液透析患者蛋白质和热量摄入不足的替代指标。此外，研究发现，食用饱和脂肪和肉类较少的体弱营养不良老年人的血尿酸水平低于社区健康老年人。
02
尿酸是一种有效的抗氧化剂，占人体血浆抗氧化能力的50%以上。在营养不良的人群中，血尿酸可能是主要的抗氧化剂。低血尿酸水平可能代表总抗氧化能力下降。由于抗氧化能力下降和营养不良，低血尿酸水平可能增加死亡风险。
最后
肝肾功能检查结果高是不正常的，但不要尽可能低。如果指数低，要警惕是否有营养不良。建议去营养科评估营养状况，防患于未然。
参考
[1].美国，维斯帕夏尼-真蒂鲁奇，等，老年人群中的低丙氨酸氨基转移酶水平:虚弱、残疾、肌肉减少和寿命降低。《生物科学医学科学》，2018年。73(7):第925-930页。
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[8].胡，等，美国成年人血清尿酸与全因和因特异性死亡率的U型关联:一项队列研究。《临床内分泌代谢》，2020年。105(1).
深圳市中医院营养科
营养科的中长期定位是:以临床服务为基础，以教学培训为主，科研为辅的综合性医疗技术科室。营养科定期举办现场和线上讲座，实现微信官方账号直播。加入中国医疗媒体联盟。参与临床MDT团队和疑难病例讨论。2009年至今发表SCI期刊论文4篇，CSCD核心期刊论文18篇，主持省科技厅项目1项、省卫生厅项目2项、市卫计委项目2项，参与编写《食品营养与食品安全》《超重肥胖的治疗》等教材。
门诊服务:
体重管理中的非药物干预(适用人群:单纯性肥胖、II型糖尿病、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症、呼吸暂停综合征、高尿酸血症、脂肪肝、多囊卵巢综合征、产后肥胖等需要减脂健美的人群)。
同型半胱氨酸的营养干预
高尿酸血症的营养干预
骨质疏松症的营养干预
睡眠障碍的营养干预
食物过敏和食物不耐受的营养干预
青少年营养干预
围产期营养干预门诊(妊娠期糖尿病、妊娠高血压、九种体质组方、产后开乳、催乳、回奶等。).
针对各种慢性疾病(慢性肾脏病、糖尿病、肿瘤、脑梗死、肝胆疾病、慢性阻塞性肺疾病等)的家庭营养干预。).
住院业务:
对住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养治疗和营养教育；开展“临床营养优质服务”，为住院患者提供集食疗、肠内营养、肠外营养于一体的营养治疗。外科患者围手术期加速康复手术的营养管理。
专家介绍
曾耀池
营养科主任医师
门诊时间:
每周一、三、五、六上午8: 00至12: 00。
李
营养医师
门诊时间:
每周四上午8: 00至12: 00
魏
营养医师
门诊时间:
每周二和周日上午8: 00至12: 00
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